急慢性肾炎主要表现为水肿(晨起眼睑/下肢明显)、高血压、尿液异常(泡沫尿、血尿)、乏力、食欲减退,急性肾炎多伴链球菌感染前驱症状,慢性肾炎病程迁延。
急性肾炎:多见于儿童及青少年,发病前1~3周常有上呼吸道/皮肤感染史,典型表现为肉眼血尿(尿液呈洗肉水色)、少尿(24小时尿量<400ml)、一过性高血压(收缩压/舒张压>140/90mmHg),部分患者伴轻度蛋白尿(<3.5g/日)。
慢性肾炎:病程超过3个月,中老年及男性多见,早期症状隐匿,逐渐出现持续蛋白尿(持续>1g/日)、镜下血尿、肾功能渐进性下降(血肌酐升高),常合并高血压、贫血、电解质紊乱,部分患者因肾功能减退出现恶心呕吐等消化道症状。
特殊人群注意:儿童急性肾炎需警惕严重并发症(如急性肾衰竭),需及时就医;孕妇若出现水肿、高血压、蛋白尿,需排查子痫前期与慢性肾炎鉴别;老年患者慢性肾炎进展快,需定期监测肾功能,避免肾毒性药物。
治疗原则:急性肾炎以休息、对症治疗(利尿消肿、控制血压)为主,必要时抗感染;慢性肾炎以延缓肾功能进展为核心,控制血压(目标<130/80mmHg)、低盐低蛋白饮食,避免劳累与肾损伤因素。



