酒精性心肌病是长期过量饮酒导致的心肌病变，表现为心脏扩大、心功能不全，停止饮酒后部分可逆转。
一、病因与病理
长期大量饮酒（男性每日酒精＞60g/女性＞40g，持续5年以上）直接损伤心肌细胞，引发心肌纤维化、心肌细胞凋亡，影响心脏收缩与舒张功能。
二、临床表现
早期可无症状，逐渐出现劳力性呼吸困难、乏力、水肿、心律失常（尤其房颤），严重时可发生心衰、心源性休克。
三、诊断依据
需结合饮酒史（≥5年）、典型心脏扩大（超声心动图）、心功能下降（BNP升高），排除其他心肌病（如扩张型、肥厚型）。
四、治疗原则
1.戒酒：立即停止饮酒是核心干预措施，可改善心肌重构；
2.药物：利尿剂缓解水肿，血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂改善心功能，β受体阻滞剂控制心率；
3.支持治疗：低盐饮食、避免劳累、监测电解质，必要时心脏再同步化治疗。
五、特殊人群注意
孕妇：酒精可致胎儿畸形，孕期绝对禁酒；
老年人：需警惕合并高血压、糖尿病，调整药物剂量；
青少年：避免饮酒，早期干预可降低不可逆风险。
六、预后
早期戒酒并规范治疗，心功能可部分恢复；晚期心衰或严重心律失常预后较差，需定期复查心脏超声与心功能。
