盆腔炎诊断需结合病史、症状、体征及辅助检查。诊断标准包括最低标准（宫颈举痛、子宫压痛等）、附加标准（体温≥38.3℃、白细胞升高等）及特异标准（子宫内膜活检阳性等）。
1.临床症状与体征评估
典型症状为下腹痛、发热、异常阴道分泌物，妇科检查可见宫颈举痛、子宫或附件区压痛。需注意慢性盆腔炎可能无明显发热，但存在反复发作史。
2.实验室检查
血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症指标可辅助判断病情严重程度。宫颈分泌物培养或核酸检测可明确病原体（如淋病奈瑟菌、衣原体）。
3.影像学检查
超声检查可显示输卵管增粗、盆腔积液或包块，MRI对复杂病例（如脓肿形成）诊断价值更高。需注意超声阴性不能排除盆腔炎，需结合临床综合判断。
4.特殊人群注意事项
青少年及育龄女性：因性行为活跃，需重点排查性传播疾病；
孕妇：需避免辐射检查，优先选择超声及无创检查；
老年女性：症状可能不典型，需警惕合并糖尿病或免疫低下的感染风险。
5.鉴别诊断要点
需与阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转、子宫内膜异位症等鉴别，结合病史及检查动态观察病情变化，避免漏诊或误诊。
