确诊慢性肾盂肾炎需结合病史、影像学及实验室检查。关键指标包括尿培养阳性（持续6个月以上）、双肾形态异常（B超或CT显示瘢痕）、肾功能渐进性下降（血肌酐升高），以及反复尿路感染史（每年≥2次）。
1.病史与症状
慢性肾盂肾炎多有反复发作的尿路感染史，表现为间歇性腰痛、低热、夜尿增多，病程超过6个月。女性因尿道短更易患病，长期糖尿病或免疫低下者风险更高。
2.影像学特征
双肾超声或CT提示肾盂肾盏变形、皮质变薄，核素肾动态显像显示分肾功能下降。糖尿病患者需额外关注肾乳头坏死风险。
3.实验室检查
尿常规可见白细胞管型、蛋白（+~++），尿培养需检出同一致病菌（如大肠杆菌），24小时尿蛋白定量＞1g提示肾功能损害进展。
4.鉴别诊断
需排除急性肾盂肾炎（病程＜6周）、肾小球肾炎（无尿路感染史）及尿路梗阻（B超显示结石或积水）。
特殊人群提示
老年患者：需警惕无症状性菌尿，建议每年尿常规筛查。
孕妇：反复尿路感染可能增加早产风险，需早期干预。
儿童：避免滥用抗生素，优先选择敏感药物（如呋喃妥因）。
治疗以控制感染、保护肾功能为主，需定期复查肾功能及尿培养，避免肾毒性药物。
