肾衰竭的检查主要通过血液、尿液检查及影像学评估,结合病史综合判断,关键指标包括血肌酐、尿素氮升高及肾小球滤过率下降。

血液检查
血肌酐和尿素氮是评估肾功能的核心指标,当数值持续高于正常范围(成人血肌酐约44~133μmol/L,尿素氮3.2~7.1mmol/L)时需警惕。肾小球滤过率(eGFR)通过公式计算,<60ml/min/1.73m2提示肾功能不全。
尿液检查
尿常规可发现蛋白尿(尿蛋白定量>150mg/24h为异常)、血尿或管型尿,尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)升高提示早期肾损伤。尿沉渣镜检异常红细胞形态有助于鉴别肾炎类型。
影像学检查
肾脏超声可观察大小、结构及血流,缩小(慢性)或增大(急性)需结合临床。CT/MRI增强扫描用于排查梗阻或占位病变,尤其适用于单侧肾功能异常者。
特殊人群注意事项
老年患者因肌肉量减少,血肌酐可能偏低,需结合eGFR判断;糖尿病患者需定期监测UACR;妊娠期女性因肾脏负担加重,血肌酐参考值降低,需动态评估肾功能。
其他检查
必要时进行肾穿刺活检明确病理类型,适用于不明原因肾功能快速恶化或疑似肾炎者。基因检测对遗传性肾病(如Alport综合征)的诊断有重要价值。



