右心室肥大心电图主要表现为V1导联R/S>1,V5导联R/S<1,电轴右偏(+90°~+180°),部分可见右室肥厚的ST-T改变。

右心室肥大心电图表现分类
1.顺钟向转位:V1导联R波增高,V5导联S波加深,常见于肺心病、先天性心脏病等导致的右室负荷增加。
2.电轴右偏:QRS电轴在+90°~+180°之间,提示右室除极向量向右前移,常见于右心衰竭、肺动脉高压患者。
3.右室肥厚图形:V1导联呈rSR'型或Rs型,V5导联R波振幅降低,S波加深,符合右室心肌增厚导致的除极方向改变。
4.右胸导联ST-T改变:V1~V3导联ST段压低、T波倒置,可能伴随右室劳损,多见于慢性右心负荷过重患者。
特殊人群注意事项
儿童:婴幼儿心电图右室占比大,需结合临床判断;学龄期儿童电轴右偏需排查先天性心脏病。
老年人:高血压、冠心病患者若出现右室肥大,应警惕肺心病或右心衰竭风险,建议定期监测心电图及心功能。
孕妇:妊娠晚期可能出现生理性电轴右偏,需结合超声心动图排除病理性右室肥大。
临床意义
心电图右室肥大提示右心负荷长期增加,需结合心脏超声、胸片等检查明确病因,如慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等。早期干预可延缓心功能恶化,建议及时就医评估。