造影剂肾病是因血管内注射含碘造影剂后，肾功能在24-48小时内突然下降的急性肾损伤，常表现为血肌酐升高、尿量变化，严重时需透析。
高危人群分类：
1.基础肾功能不全者：慢性肾病（CKD）3期以上患者风险显著增加，需提前评估肾功能。
2.糖尿病患者：血糖控制不佳者发生造影剂肾病概率更高，建议检查前暂停二甲双胍。
3.脱水或血容量不足者：术前未充分补液，老年、心衰、呕吐腹泻人群需注意。
4.高尿酸血症/痛风患者：造影剂可能诱发尿酸升高，需提前监测尿酸水平。
预防措施：
1.检查前48小时至检查后24小时，保证充足饮水（每日1500-2000ml），以白开水或淡茶水为主。
2.糖尿病患者需暂停二甲双胍48小时，改用胰岛素控制血糖。
3.高龄（≥75岁）或合并心衰者，可在医生指导下使用等渗造影剂。
4.避免同时使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药、某些抗生素）。
特殊人群提示：
儿童：需严格按体重计算造影剂用量，优先选择低渗透压造影剂。
孕妇：仅在诊断价值大于风险时使用，且需避免在妊娠早期使用。
肾功能不全者：提前3天服用碳酸氢钠碱化尿液，必要时检查后24小时内重复补液。
应急处理：
如出现尿量减少、水肿或恶心呕吐，应立即联系医生，监测血肌酐、电解质变化，必要时接受血液净化治疗。
