双肾萎缩症状表现为肾功能渐进性下降，早期可能无明显症状，随病情进展出现尿量变化、水肿、高血压、贫血、电解质紊乱等。
一、肾功能代偿期症状
此阶段肾脏仍能部分代偿，患者可能仅感轻微乏力、夜尿增多（夜间尿量超过白天），部分人因肾小管浓缩功能下降出现多尿，血压可能轻度升高但无明显不适。
二、肾功能失代偿期症状
肾功能显著受损时，患者出现食欲减退、恶心呕吐、皮肤瘙痒（因尿素霜沉积）、肌肉痉挛（低钙血症），尿量明显减少（每日＜400ml），面部及下肢水肿逐渐加重，血压持续升高且难以控制。
三、终末期肾病症状
肾脏几乎丧失功能，全身多系统受累：贫血（面色苍白、心悸）、呼吸困难（尿毒症性肺水肿）、骨痛（肾性骨病）、意识障碍（尿毒症脑病），需依赖透析或肾移植维持生命。
四、特殊人群注意事项
老年人因基础疾病多，症状可能被掩盖，需定期监测肾功能；儿童患者可能出现生长发育迟缓、营养不良；糖尿病肾病导致的双肾萎缩，需严格控糖并定期检查眼底、尿微量白蛋白。
五、关键干预建议
早期识别需定期体检（尿常规、肾功能），控制血压（目标＜130/80mmHg）、血糖（空腹＜7.0mmol/L），低盐低蛋白饮食（每日蛋白摄入0.6~0.8g/kg），避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药），终末期需尽早评估替代治疗方案。
