治疗肾小球肾炎的核心药物选择需根据病理类型、肾功能状态及并发症综合判断，一线用药包括糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺、他克莫司）及控制血压的血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂（如依那普利、氯沙坦）。
- 糖皮质激素：
对原发性肾病综合征（如微小病变型）及部分膜性肾病有效，需在医生指导下按疗程足量使用，可能增加感染、骨质疏松风险，糖尿病、高血压患者需谨慎。
- 免疫抑制剂：
用于激素耐药、依赖或副作用明显者，如环磷酰胺、他克莫司，需监测血常规、肝肾功能，避免骨髓抑制、感染，孕妇及哺乳期妇女禁用。
- 降压药物：
所有肾小球肾炎患者（无禁忌时）均需控制血压<130/80 mmHg，首选血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂，可减少尿蛋白、延缓肾功能恶化，肾功能严重受损（eGFR<30 ml/min）或高钾血症者慎用。
- 利尿剂与抗凝：
水肿明显者可短期使用利尿剂（如呋塞米），高凝状态（如膜性肾病）需抗凝治疗（如低分子肝素），需定期监测凝血功能。
- 特殊人群注意：
儿童需严格评估激素耐受性，避免长期大剂量使用；老年患者需注意药物相互作用，优先选择对肾功能影响小的药物；合并糖尿病、心血管疾病者需个体化调整方案，定期复查肾功能及尿蛋白。
