急性肾盂肾炎典型表现为突发高热（38.5℃以上）、寒战，伴腰部疼痛或叩击痛，常伴尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，部分患者可有肉眼血尿或尿液浑浊。
高热寒战型：起病急骤，体温迅速升至39~40℃，寒战明显，部分患者伴恶心、呕吐，老年或免疫低下者可能体温不高但全身不适明显。
腰痛型：腰部持续性钝痛或胀痛，疼痛范围多在侧腰部至肋脊角区域，按压或叩击时疼痛加剧，部分患者疼痛放射至下腹部或会阴部。
尿路刺激型：尿频（排尿次数明显增多）、尿急（突发排尿感难以忍耐）、尿痛（排尿时尿道灼热或刺痛感），尿液检查可见白细胞、红细胞增多，尿培养可能检出致病菌。
全身感染中毒型：严重时出现脓毒症表现，如血压下降、意识模糊、呼吸困难，儿童或老年人可能表现为精神萎靡、嗜睡，需紧急就医。
特殊人群注意：孕妇因输尿管受压易发病，需密切监测；糖尿病患者易继发感染，需严格控制血糖；老年患者症状可能不典型，需结合血尿常规、影像学检查综合判断。
治疗原则：一旦确诊，应尽早使用抗生素（如青霉素类、头孢菌素类等），根据尿培养结果调整；同时多饮水（每日尿量1500~2000ml），避免辛辣刺激性食物，注意休息。
预防措施：注意个人卫生，性生活后及时排尿；有反复感染史者需检查有无尿路梗阻（如结石、前列腺增生）或畸形，定期复查尿常规。
