冠心病心绞痛的严重程度因人而异，取决于狭窄程度、发作频率及合并症。一般稳定型心绞痛若控制良好，可长期维持生活质量；但不稳定型心绞痛可能进展为心肌梗死，需紧急干预。
稳定型心绞痛：多因劳累诱发，休息或含服药物可缓解，狭窄程度通常<70%，若规范治疗（如他汀类、β受体阻滞剂），5年生存率约90%，但需避免过度劳累。
不稳定型心绞痛：疼痛频繁发作、持续时间延长或休息时发作，提示冠状动脉斑块不稳定，2周内心肌梗死风险约5%，需立即就医，可能需介入治疗（如支架）。
合并糖尿病或高血压患者：心绞痛症状可能不典型，需更严格控制危险因素（糖化血红蛋白<7%，血压<130/80 mmHg），并定期复查心电图。
老年患者：症状可能隐匿，需警惕无痛性心肌缺血，建议定期体检，监测血脂（LDL-C<1.8 mmol/L）和心电图。
女性患者：绝经后女性风险增加，雌激素替代治疗可能降低风险，但需评估血栓风险，优先选择β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂。
特殊人群注意事项：儿童罕见心绞痛，多与先天性心脏病相关；孕妇需在医生指导下用药，避免影响胎儿；肾功能不全患者慎用非甾体抗炎药，需调整药物剂量。
预防措施：戒烟限酒，控制体重，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），饮食以地中海饮食为主，减少饱和脂肪酸摄入。
