高血压引起肾衰竭的治疗需分阶段进行：早期控制血压延缓恶化，终末期需替代治疗维持生命。
1.早期干预（肾功能不全代偿期至失代偿期）
控制血压是核心，目标值通常为<130/80 mmHg，可选用血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂类药物（需注意肾功能监测）。同时改善生活方式，低盐饮食（每日盐摄入<5g），规律运动（每周≥150分钟中等强度活动），戒烟限酒，避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。
2.中期治疗（肾功能失代偿期）
若出现贫血、电解质紊乱等并发症，需对症处理。贫血可使用促红细胞生成素及铁剂；高钾血症需限制钾摄入，必要时使用利尿剂或降钾树脂。同时严格控制血糖（空腹血糖<7.0 mmol/L）和血脂（低密度脂蛋白胆固醇<2.6 mmol/L），预防心血管事件。
3.终末期肾病（尿毒症期）
需依赖肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析或肾移植。血液透析每周3次，每次4小时；腹膜透析需终身进行；肾移植后需长期服用免疫抑制剂。治疗期间需定期监测肾功能、电解质及药物浓度，预防感染和排斥反应。
特殊人群注意事项
老年患者需注意降压药物对认知功能的影响，避免过度降压；糖尿病患者需严格控糖，避免低血糖；妊娠期女性需在医生指导下调整治疗方案，避免影响胎儿发育。儿童患者需根据体重调整药物剂量，优先选择非药物干预措施。
