IGA肾病患者的预期寿命受多种因素影响，整体而言，多数患者可存活数十年，部分患者可能在5-10年~20年~出现肾功能减退，需通过规范管理延缓疾病进展。
病理类型与病情严重程度：轻度系膜增生型IGA肾病患者预后较好，20年以上肾功能正常比例可达80%；重度新月体或局灶节段性硬化型患者，约30%在10年内进展至肾衰竭，需加强监测。
年龄与性别差异：年轻患者（<30岁）若蛋白尿量<1g/d，50年生存率超85%；老年患者（>60岁）合并高血压或糖尿病时，进展风险增加2倍。女性患者整体预后优于男性，可能与激素水平相关。
治疗与生活方式管理：规范使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）可降低尿蛋白，延缓肾功能下降速度；戒烟、控制血压在130/80mmHg以下、低盐低蛋白饮食（每日蛋白摄入0.8g/kg）可显著改善预后。
特殊人群注意事项：儿童患者多数为良性病程，避免使用肾毒性药物（如某些抗生素）；妊娠女性需在医生指导下妊娠，监测肾功能变化；合并心血管疾病者需同时控制血脂、血糖，降低心肾联合风险。
定期随访的重要性：建议每3-6个月复查肾功能、尿蛋白定量及血压，早期发现异常并干预，可显著提升长期生存质量。终末期肾病患者需及时接受规范肾脏替代治疗（透析或移植），移植后1年存活率约85%。
