急性肾衰竭少尿期治疗原则

急性肾衰竭少尿期治疗原则以维持内环境稳定、预防并发症为核心，关键在于控制液体平衡、纠正电解质紊乱，必要时启动肾脏替代治疗。

1.维持液体平衡

严格记录出入量，遵循"量出为入"原则，每日补液量=前一日尿量+异常丢失量+基础需求（约800~1000ml），避免容量负荷过重或不足。老年患者及心功能不全者需更谨慎，需动态监测中心静脉压或超声评估容量状态。

2.纠正电解质紊乱

高钾血症需紧急处理，首选利尿剂促进钾排泄，必要时使用钙剂、胰岛素等药物对抗钾离子心肌毒性。低钠血症根据血钠水平调整补液，严重低钠（<120mmol/L）需谨慎补钠，避免渗透性脱髓鞘综合征。

3.营养支持与代谢管理

给予高热量、低蛋白饮食（每日0.6g/kg），优先肠内营养，无法耐受者可短期静脉输注氨基酸。监测血糖，必要时使用胰岛素控制高血糖，预防代谢性酸中毒。

4.并发症防治

感染高发需预防性使用抗生素，避免肾毒性药物。急性肺水肿时控制液体、使用利尿剂，必要时血液净化。高分解代谢型急性肾衰需早期启动连续性肾脏替代治疗，降低多器官功能衰竭风险。

5.特殊人群注意事项

儿童需严格按体重计算补液量和药物剂量，避免肾毒性抗生素。孕妇需兼顾胎儿安全，优先选择对母婴影响小的治疗方案。老年患者需加强心肾功能监测，调整治疗方案以降低低血压风险。