慢性肾盂肾炎是由细菌感染引发的肾盂、肾实质慢性炎症，病程超3个月，可进展为慢性肾衰竭，需长期管理。
一、病因与发病机制
多因急性肾盂肾炎未彻底治愈，或尿路梗阻（如结石、狭窄）、畸形等因素导致反复感染，细菌（以大肠杆菌为主）逆行侵入肾脏，引发肾小管间质慢性损伤。
二、临床表现
1.间歇性发热、乏力、腰部隐痛，部分患者无明显症状；
2.夜尿增多、多尿，提示肾小管浓缩功能下降；
3.可伴随高血压、贫血，晚期出现肾功能减退。
三、诊断与评估
1.尿常规：尿白细胞、蛋白持续阳性，可见管型尿；
2.尿培养：需2次以上阳性，明确致病菌及药敏；
3.影像学检查：超声、CT显示肾盂变形、肾实质变薄，肾功能检查（肌酐、尿素氮）评估损伤程度。
四、治疗原则
1.控制感染：根据药敏试验选择敏感抗生素，疗程需2周以上，必要时联合用药；
2.解除梗阻：通过手术或药物治疗尿路梗阻因素；
3.对症支持：多饮水（每日2000ml以上），避免憋尿，定期监测肾功能。
五、特殊人群注意事项
孕妇：需密切监测肾功能，避免使用肾毒性药物；
糖尿病患者：严格控糖，预防高渗性利尿导致的感染风险；
老年患者：因症状隐匿，需定期复查尿常规及肾功能。
六、预防措施
注意个人卫生，尤其会阴部清洁；避免久坐、憋尿，及时排尿；反复感染者需长期随访，必要时预防性服用低剂量抗生素。
