慢性萎缩性胃炎治疗以根除幽门螺杆菌、对症支持及定期监测为主。根除治疗需根据药敏试验选择四联疗法，12-14天为一疗程。对症治疗可使用胃黏膜保护剂、促动力药及抑酸药缓解症状。定期复查胃镜及病理活检，监测肠上皮化生或异型增生风险，高危人群每6-12个月一次。特殊人群如老年人、糖尿病患者需注意药物相互作用，孕妇及哺乳期女性优先非药物干预。生活方式调整包括规律饮食、避免刺激性食物，戒烟限酒，保持情绪稳定。
根除幽门螺杆菌
适用于Hp阳性患者，采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）。
疗程14天，停药4周后复查呼气试验确认根除效果。
抗生素选择需结合当地耐药率，避免自行调整方案。
对症支持治疗
胃黏膜保护剂（如硫糖铝）可促进黏膜修复，缓解胃痛、反酸。
促动力药（如莫沙必利）适用于腹胀、早饱症状者。
抑酸治疗需短期使用质子泵抑制剂，避免长期依赖。
监测与随访
轻度萎缩伴肠化者每年复查胃镜，重度萎缩或异型增生需内镜下干预。
高危人群（如胃癌家族史）缩短随访间隔至6个月。
病理活检发现上皮内瘤变时需及时转诊消化专科。
特殊人群管理
儿童患者优先非药物干预，避免滥用抑酸药。
老年患者需评估肝肾功能，调整药物剂量。
妊娠期女性以饮食和生活方式调整为主，必要时短期用药。
生活方式调整
规律进餐，避免高盐、辛辣及腌制食品。
戒烟限酒，减少胃黏膜刺激。
保持情绪稳定，避免长期精神紧张诱发症状。
