细菌性痢疾主要症状表现为发热（多在38℃以上）、腹痛、腹泻（每日数次至十余次，伴黏液脓血便）、里急后重，严重者可出现脱水、休克等并发症，病程通常持续1~2周。
1.典型症状
- 发热：常突然起病，体温可迅速升至39℃以上，部分患者伴寒战。
- 腹痛：多位于左下腹或脐周，呈阵发性痉挛性疼痛，排便后可暂时缓解。
- 腹泻：初期为稀水样便，1~2天后转为黏液脓血便，每日排便次数频繁，严重者每日可达20次以上。
- 里急后重：肛门坠胀感明显，排便不尽，提示直肠受累。
- 婴幼儿：症状不典型，易出现高热、呕吐、脱水（如尿量减少、皮肤弹性差），甚至发生中毒性菌痢，表现为高热不退、惊厥、意识障碍。
- 老年人：症状较轻但恢复慢，易合并营养不良、心血管疾病，脱水风险高。
- 孕妇：可能因腹泻导致流产或早产，需及时干预。
- 脱水：频繁腹泻伴呕吐导致电解质紊乱，表现为口干、尿少、低血压。
- 中毒性菌痢：多见于儿童，突发高热、抽搐、休克或呼吸衰竭，需紧急救治。
- 肠穿孔：严重病例可并发肠道溃疡穿孔，表现为剧烈腹痛、腹肌紧张。
- 首选喹诺酮类药物（如左氧氟沙星），但18岁以下青少年慎用；孕妇及哺乳期妇女可选用头孢类抗生素。
- 对症支持：口服补液盐预防脱水，高热时物理降温或使用对乙酰氨基酚（避免阿司匹林）。
- 避免滥用止泻药，以免加重中毒症状。
- 注意饮食卫生：生熟分开，食物彻底加热，不喝生水。
- 个人卫生：勤洗手，尤其饭前便后，避免交叉感染。
- 隔离治疗：患者需隔离至症状消失后大便培养阴性，避免传染他人。
