伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病，典型表现为持续发热、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大及白细胞减少，病程通常2～3周，严重时可并发肠出血、肠穿孔。
伤寒的主要类型
1.普通型伤寒：最常见，表现为持续高热（39～40℃），持续1～2周以上，伴全身不适、食欲减退，相对缓脉（脉搏增速与体温升高不成比例），玫瑰疹多见于胸腹部，肝脾肿大。
2.轻型伤寒：症状较轻，体温波动大，病程短，易被忽视，常见于儿童或已接受部分免疫者。
3.暴发型伤寒：起病急骤，高热寒战，迅速出现中毒症状，可伴休克、DIC等，病情凶险，死亡率高。
4.迁延型伤寒：起病类似普通型，但发热持续时间长（2～3周以上），肝脾肿大明显，常见于合并慢性基础疾病或免疫功能低下者。
伤寒的传播途径
主要通过粪-口途径传播，饮用被污染的水或食用被污染的食物（如未煮熟的肉类、蛋类）是常见传播方式。日常生活接触（如手污染）也可能传播，尤其在卫生条件差的环境中易发生聚集性感染。
伤寒的治疗原则
1.抗生素治疗：首选喹诺酮类药物（如左氧氟沙星）或头孢菌素类（如头孢曲松），疗程通常10～14天，需根据药敏结果调整。
2.对症支持：高热时物理降温为主，避免使用阿司匹林等可能诱发Reye综合征的药物；腹泻时补液防脱水，严重者需住院治疗。
3.并发症处理：肠出血时禁食、止血，必要时输血；肠穿孔需紧急手术，同时抗感染治疗。
特殊人群注意事项
1.儿童：避免使用喹诺酮类药物（影响骨骼发育），首选头孢类，剂量需根据年龄体重调整，注意脱水风险。
2.孕妇：首选头孢曲松，禁用喹诺酮类，需在医生指导下用药，密切监测胎儿情况。
3.老年人及免疫低下者：易发生迁延型或暴发型伤寒，需早期足量抗生素治疗，加强营养支持。
预防措施
1.饮食卫生：不喝生水，不吃生食，食物彻底煮熟，生熟分开。
2.个人卫生：勤洗手，尤其是饭前便后，避免用手直接接触口鼻。
3.疫苗接种：高风险地区（如疫区旅行者）可接种伤寒疫苗，降低感染风险。
