盆腔炎诊断需结合病史、症状、体征及辅助检查。诊断需在症状出现后48小时内完成,以避免延误治疗。

1.病史采集:需详细询问患者是否有高危性行为、宫内节育器使用史,以及既往盆腔炎发作史。年龄较小女性若出现下腹痛,需考虑性传播感染风险。
2.临床表现:典型症状包括下腹痛持续超过24小时、发热(体温≥38.3℃)、异常阴道分泌物(脓性或带血)。妇科检查可见宫颈举痛、附件区压痛。
3.辅助检查:血常规提示白细胞及中性粒细胞升高,C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)升高。超声检查可发现输卵管增粗、盆腔积液。
4.实验室检测:宫颈分泌物培养或核酸检测(NAAT)可明确病原体,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体。对于性活跃女性,建议同时筛查梅毒、HIV。
5.鉴别诊断:需排除阑尾炎、卵巢囊肿破裂、宫外孕等急腹症。对无高危因素的老年患者,需警惕结核性盆腔炎可能。
特殊人群提示:孕妇需在产科医生指导下进行诊断,避免影响胎儿;有免疫功能低下者需考虑结核或真菌感染可能,需加强病原体筛查。



