子宫内膜增生伴非典型增生的治疗需根据患者年龄、生育需求及病变程度综合决策。年轻有生育需求者可优先药物治疗，无生育需求或药物治疗无效者考虑手术干预。
药物治疗：
对于年轻且有生育需求的患者，可采用孕激素类药物（如地屈孕酮）治疗，需定期复查宫腔镜或诊刮以评估疗效。治疗期间需监测激素水平及内膜变化，避免漏诊或过度治疗。
手术治疗：
无生育需求或药物治疗无效的患者，建议行全子宫切除术，同时检查卵巢及输卵管情况。对于年龄较大、合并其他疾病的患者，可考虑子宫内膜消融术或宫腔镜下电切术，术后需长期随访防止复发。
特殊人群注意事项：
青春期患者：优先保守治疗，密切监测内膜变化，避免长期使用激素类药物。
围绝经期患者：若合并高血压、糖尿病等基础疾病，需在综合评估后制定个体化方案。
合并肥胖或胰岛素抵抗者：建议先通过生活方式干预（如减重、改善代谢）调节内分泌环境。
随访管理：
治疗后需定期复查宫腔镜或超声检查，首次复查建议在治疗后3个月内进行，后续根据病情调整随访频率，确保早期发现复发或病变进展。
