支气管哮喘与心源性哮喘可通过病史、症状、检查结果鉴别。心源性哮喘多见于中老年，常有高血压、冠心病史，夜间发作，症状为端坐呼吸、粉红色泡沫痰，BNP升高；支气管哮喘多见于青少年，有过敏史，症状为呼气性呼吸困难、哮鸣音，嗜酸性粒细胞升高。
一、病史差异
支气管哮喘多有过敏史或家族史，诱因常为接触过敏原、运动；心源性哮喘多有心脏病史，如高血压、冠心病，诱因常为感染、劳累。
二、症状特点
支气管哮喘典型表现为喘息、胸闷、咳嗽，以呼气困难为主，双肺满布哮鸣音；心源性哮喘表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，心尖部可闻及奔马律。
三、检查结果
支气管哮喘发作时FEV1/FVC<70%，嗜酸性粒细胞升高；心源性哮喘BNP显著升高，胸部影像学可见肺淤血、肺水肿，心电图可能显示心肌缺血。
四、治疗原则
支气管哮喘首选支气管扩张剂、糖皮质激素；心源性哮喘需利尿、扩血管，慎用支气管扩张剂，禁用肾上腺素。
特殊人群注意：儿童哮喘需避免接触过敏原，老人心源性哮喘需监测心功能，孕妇需优先非药物干预，糖尿病患者需注意血糖波动。
