肺癌和肺结核是两种性质完全不同的肺部疾病，肺癌是恶性肿瘤，肺结核是传染性感染性疾病，二者在病因、影像学表现、治疗原则及预后上有显著区别。
病因与病原体
肺癌主要与吸烟、空气污染、遗传等因素相关，由支气管上皮细胞异常增殖恶变引起；肺结核由结核分枝杆菌感染导致，具有传染性，通过呼吸道飞沫传播。
影像学特征
肺癌在CT上常表现为孤立性结节、肿块，边缘多有毛刺、分叶，可能伴随胸膜牵拉或胸腔积液；肺结核多呈多形性改变，可见渗出、增殖、干酪样坏死及钙化灶，好发于上叶尖后段和下叶背段。
实验室检查
肺癌肿瘤标志物（如CEA、CYFRA21-1）可能升高，病理活检可见癌细胞；肺结核PPD试验、痰涂片或培养可检出结核分枝杆菌，结核抗体检测也常为阳性。
治疗原则
肺癌以手术、化疗、靶向治疗等综合治疗为主，需根据分期制定方案；肺结核需早期、规律、全程、联合使用抗结核药物，疗程通常6-12个月，需注意药物肝肾功能毒性。
特殊人群注意事项
老年人、免疫力低下者患肺结核风险更高，需加强防护；肺癌患者放化疗期间应监测血常规及肝肾功能，避免感染；孕妇合并肺结核需在医生指导下选择对胎儿影响小的抗结核药物。
