急性鼻窦炎症状通常持续<12周,表现为鼻塞、流脓涕、面部疼痛或压痛、嗅觉减退等,部分患者可伴发热。

1.急性细菌性鼻窦炎
由细菌感染引发,症状持续>10天且无改善,或加重后缓解。常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。儿童患者可能出现精神萎靡、食欲下降;成人则以脓涕、头痛为典型表现,脓涕颜色可为黄绿色,提示细菌感染。
2.急性病毒性鼻窦炎
多由病毒感染(如鼻病毒、流感病毒)引起,症状较轻且持续<10天,常伴普通感冒症状(如打喷嚏、流涕、咽痛)。病毒感染后鼻腔黏膜水肿,继发细菌感染风险低,但免疫功能低下者易进展。
3.过敏性鼻窦炎
与过敏体质相关,接触过敏原(如花粉、尘螨)后发作,症状包括阵发性喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒,可能伴眼痒、流泪。儿童患者因表达能力有限,可能表现为揉鼻子、打鼾;成人则可明确过敏史。
4.牙源性鼻窦炎
由牙齿感染扩散至鼻窦(如上颌窦),常伴患牙疼痛、咬合不适,脓涕有臭味,影像学检查可见患牙根尖周病变。糖尿病患者因免疫功能下降,感染扩散风险更高,需特别注意口腔卫生。
特殊人群需注意:儿童(<2岁)避免使用成人药物,优先生理盐水洗鼻;孕妇用药需咨询医生;老年人因免疫功能衰退,易合并下呼吸道感染,需密切观察症状变化。