疟疾发作典型症状为周期性寒战、高热与出汗退热,发作周期因疟原虫种类不同,间日疟和卵形疟多为48小时,恶性疟约36~48小时,三日疟72小时。

寒战期:患者先感全身发冷、肌肉酸痛,皮肤起鸡皮疙瘩,体温迅速上升,此期可持续数分钟至2小时,儿童寒战表现可能不典型,婴幼儿可能因神经系统发育不完善,寒战不明显,直接进入高热期。
高热期:体温达40℃以上,伴头痛、恶心呕吐、全身乏力,严重时出现谵妄、抽搐,此期持续2~6小时,恶性疟高热可能更持久,且易进展为重症,孕妇高热可能增加早产风险。
出汗期:大汗淋漓,体温骤降至正常或略低,患者感极度虚弱,此期持续1~2小时,老年患者出汗后可能因血管扩张导致血压下降,需注意监测。
间歇期:症状缓解,患者感觉良好,此期长短不一,恶性疟可能无明显间歇,持续高热,严重威胁生命,间日疟和卵形疟有复发倾向,复发间隔与休眠子激活有关。
特殊人群注意:婴幼儿症状不典型,可能仅表现为精神萎靡、拒食;孕妇感染后易发展为重症,需尽早干预;老年人免疫功能低下,发热可能掩盖其他症状,需密切观察。
治疗原则:抗疟药物需根据疟原虫种类选择,如氯喹敏感株可用氯喹,耐药株需改用青蒿素类复方药物,用药需遵医嘱,避免自行停药导致复发或耐药性产生。



