支原体肺炎由肺炎支原体感染引发，多见于5~15岁儿童及青少年，病程较长（2~3周），以发热、刺激性干咳为典型症状，肺部体征常不明显，胸片可见间质性炎症或支气管肺炎表现。支气管肺炎（细菌性肺炎）多由肺炎链球菌等细菌感染，好发于2岁以下婴幼儿，起病急，伴高热、呼吸急促、肺部湿啰音，胸片显示斑片状实变影，病程1~2周。
病原体差异：支原体肺炎由肺炎支原体引起，无细胞壁，呈多形性；支气管肺炎主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，均为有细胞壁的细菌。
流行病学特征：支原体肺炎四季均可发病，多见于冬春季，散发或小流行；支气管肺炎以冬春季高发，常继发于上呼吸道感染或麻疹、百日咳等传染病后。
临床表现：支原体肺炎初期为低热或中度发热，热程1~3周，刺激性干咳为突出症状，偶见胸痛、皮疹；支气管肺炎起病急，高热持续不退，咳嗽伴喘息、鼻翼扇动，肺部听诊有固定湿啰音。
治疗差异：支原体肺炎首选大环内酯类抗生素（如阿奇霉素），疗程5~14天；支气管肺炎需根据病原体选择敏感抗生素（如青霉素类），辅以吸氧、雾化等对症支持，疗程7~14天。
特殊人群提示：婴幼儿支气管肺炎易并发心力衰竭、呼吸衰竭，需密切监测生命体征；老年支原体肺炎患者可能出现胸腔积液，治疗期间应定期复查胸片。
