新生儿败血症症状表现多样,多在出生后1周内出现,常见反应差、吃奶减少、发热或体温不升、黄疸加重等,严重时伴休克、多器官功能异常。
1.早期非特异性症状:表现为反应低下、嗜睡或烦躁、吃奶量减少、哭声弱、体重不增,部分患儿伴发热或体温波动(正常足月儿腋温36.0~37.2℃,早产儿35.5~36.5℃),体温异常需警惕。
2.感染相关症状:皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑或黄疸迅速加重(生后24小时内出现或胆红素>12.9mg/dl),严重时出现肝脾肿大(正常新生儿肝肋下≤1cm,脾触诊需警惕),部分患儿伴呼吸困难、呼吸急促(>60次/分钟)。
3.循环系统异常:早期可出现四肢凉、皮肤花斑,晚期发展为休克表现(血压下降、毛细血管再充盈时间>3秒),伴心率异常(<100次/分钟或>180次/分钟)。
4.神经系统症状:烦躁、抽搐、前囟隆起(颅内压增高),严重时昏迷、呼吸暂停,需与新生儿低血糖、低钙血症等鉴别。
5.特殊病原体感染表现:如李斯特菌感染可伴脑膜炎、肺炎;厌氧菌感染易出现局部脓肿,需结合母亲孕期感染史(如绒毛膜羊膜炎、胎膜早破>18小时)综合判断。
温馨提示:新生儿败血症进展快,若发现上述症状,尤其是早产儿、有胎膜早破史或出生体重<2500g的新生儿,应立即就医,避免延误治疗。



