酸碱平衡紊乱临床表现多样，主要取决于紊乱类型、严重程度及病程，常见症状包括呼吸异常、代谢异常相关体征，特殊情况可能伴随多系统表现。
代谢性酸中毒
典型表现为深大呼吸（库斯摩尔呼吸），因肾脏排酸能力下降或酸性物质蓄积，可能伴随乏力、恶心呕吐、心律失常。老年患者肾功能退化，更易出现代谢性酸中毒，需监测血乳酸等指标。
代谢性碱中毒
常伴随呼吸浅慢，因呕吐、利尿剂使用或低钾低氯血症引发，表现为肢体麻木、抽搐，严重时神经肌肉兴奋性异常。长期使用利尿剂的高血压患者需警惕电解质紊乱诱发碱中毒。
呼吸性酸中毒
急性发作时出现胸闷、呼吸困难，慢性者可能无症状但有慢性阻塞性肺疾病史，PaCO?升高伴头痛、面色潮红。慢性阻塞性肺疾病患者需定期检测血气分析，避免缺氧加重及二氧化碳潴留。
呼吸性碱中毒
多见于过度通气，如高热、焦虑或高原反应，表现为头晕、手足抽搐，PaCO?降低导致神经肌肉兴奋性异常。儿童发热时若过度换气，可能诱发呼吸性碱中毒，需及时降温并调整通气。
混合型紊乱
同时存在两种或以上酸碱失衡，如糖尿病酮症酸中毒合并呼吸性碱中毒，需综合评估原发病。糖尿病患者应严格控制血糖，避免酮症发生，老年或合并肾功能不全者风险更高。
