左心功能不全主要表现为呼吸困难（尤其活动后加重）、乏力、水肿（下肢/腹部）、肺部啰音及端坐呼吸，严重时可出现夜间阵发性呼吸困难。
1.呼吸困难
劳力性呼吸困难为早期表现，随病情进展出现静息时气短甚至端坐呼吸，夜间易因肺淤血引发憋醒。老年人因基础心肺功能下降，症状可能更隐匿，需关注日常活动耐力变化。
2.乏力与运动耐量下降
心输出量不足致骨骼肌缺氧，表现为活动后易疲劳、耐力降低，日常活动如爬楼、购物需频繁休息。糖尿病患者可能因血糖波动加重乏力感，需监测血糖与心功能关联。
3.水肿与体液潴留
下肢凹陷性水肿（足踝、小腿），严重时伴腹部膨隆（腹水）。肾功能不全患者因水钠排泄障碍，水肿进展更快，需定期监测体重变化（每日波动＞2kg提示异常）。
4.肺部体征与夜间症状
肺部听诊闻及湿啰音，夜间平卧时回心血量增加加重肺淤血，引发夜间阵发性呼吸困难，需坐起缓解。高血压患者若合并左心功能不全，血压控制不佳会加速病情进展。
特殊人群提示
老年患者症状可能不典型，需结合BNP（脑钠肽）等生物标志物辅助诊断；儿童左心功能不全多由先天性心脏病等引起，需警惕喂养困难、生长发育迟缓；孕妇因血容量增加可能加重心脏负担，需加强产检监测。
