引起女性不孕不育的主要原因包括排卵障碍（占25%~35%）、输卵管因素（占25%~35%）、子宫因素（如子宫肌瘤、内膜异位症）及免疫性因素等，其中年龄＞35岁女性风险显著增加。
排卵障碍
内分泌紊乱是主因，如多囊卵巢综合征（PCOS）导致排卵稀发或无排卵，占无排卵性不孕的70%~80%。甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、高泌乳素血症也会干扰排卵周期。
输卵管因素
盆腔炎、流产史或盆腔手术史增加输卵管堵塞风险，炎症导致纤毛功能受损，精子与卵子运输受阻。输卵管积水占输卵管性不孕的40%，需通过影像学检查（如HSG）明确病变。
子宫结构异常
子宫内膜异位症可引发盆腔粘连，影响胚胎着床；黏膜下肌瘤或宫腔粘连（Asherman综合征）直接破坏内膜容受性。子宫畸形（如纵隔子宫）需手术矫正。
免疫与遗传因素
抗磷脂抗体综合征、抗精子抗体等自身免疫反应可能攻击胚胎。染色体异常（如平衡易位）在原发性不孕中占10%~15%，高龄女性风险更高。
特殊人群提示
35岁以上女性应尽早评估生育力，肥胖（BMI≥28）者减重5%~10%可改善排卵率。长期精神压力（如工作负荷＞60h/周）需结合心理干预，避免过度节食或剧烈运动（如马拉松训练）。
