脑梗死磁共振表现包括超急性期（发病数小时内）的弥散加权成像高信号、急性期（数小时至数天）的T1低信号、T2高信号及DWI高信号，亚急性期（数天至数周）的T1高信号、T2高信号及FLAIR高信号，慢性期（数月后）的T1低信号、T2高信号及脑萎缩改变。
超急性期表现：主要通过弥散加权成像（DWI）显示高信号，提示水分子弥散受限，此阶段缺血性改变尚未出现明显结构破坏，对早期诊断脑梗死具有重要意义。
急性期表现：T1加权成像（T1WI）呈低信号，T2加权成像（T2WI）呈高信号，同时DWI持续高信号，提示细胞毒性水肿及不可逆缺血损伤开始显现，此时需及时干预以挽救缺血半暗带。
亚急性期表现：T1WI逐渐转为高信号（含铁血黄素沉积），T2WI仍为高信号，FLAIR序列高信号提示血脑屏障破坏及胶质增生，此阶段脑梗死病灶逐渐稳定但仍需关注继发改变。
慢性期表现：T1WI低信号、T2WI高信号，伴脑沟裂增宽、脑回萎缩，提示脑组织不可逆坏死及胶质瘢痕形成，需结合临床评估功能恢复情况。
特殊人群提示：老年患者因脑萎缩可能掩盖病灶信号，需结合DWI与T2WI综合判断；糖尿病患者梗死灶可能更大且信号异常更复杂，需加强血糖控制以预防复发。
