心源性水肿是心脏功能不全导致的体循环淤血，表现为下肢或全身水肿，常伴呼吸困难、乏力。需结合病因、症状和治疗策略综合应对。
一、分类与病因
心源性水肿主要分为左心衰竭和右心衰竭两类。左心衰竭因肺循环淤血，表现为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸；右心衰竭因体循环淤血，出现下肢水肿、腹胀、颈静脉怒张。其他病因包括冠心病、心肌病、瓣膜病等。
二、临床表现与诊断
左心衰竭患者多有活动后气短、咳嗽、咳粉红色泡沫痰；右心衰竭可见下肢对称性凹陷性水肿，伴肝大、腹水。诊断需结合心电图、心脏超声、BNP（脑钠肽）等检查，明确心功能分级。
三、治疗原则
以改善心功能、缓解淤血为核心。药物包括利尿剂（如呋塞米）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）等，需在医生指导下使用。非药物干预包括低盐饮食、限制液体摄入、适度活动。
四、特殊人群注意事项
老年患者需警惕药物副作用，如电解质紊乱；合并肾功能不全者需监测尿量和肌酐；孕妇需优先采用低盐饮食和体位调整。儿童患者应避免过度利尿，优先排查先天性心脏病等病因。
五、预防与管理
控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律作息。定期复查心功能，出现水肿加重、体重快速增加时及时就医。
