二级糖尿病（2型糖尿病）用药需结合血糖水平、并发症及个体情况，常用药物包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂、磺脲类及胰岛素。
1.二甲双胍：一线基础用药，可改善胰岛素敏感性，降低空腹及餐后血糖，适用于多数2型糖尿病患者，尤其超重者。
2.SGLT-2抑制剂：促进尿糖排泄，辅助控制血糖，同时有减重、护肾作用，适用于合并心肾疾病者，但需注意泌尿感染风险。
3.GLP-1受体激动剂：兼具降糖、减重及心血管保护作用，适用于肥胖或心血管高危人群，需皮下注射。
4.DPP-4抑制剂：延缓肠促胰素降解，温和降糖，低血糖风险低，适用于老年或肝肾功能不全者。
5.磺脲类：强效降糖但可能致低血糖，适用于其他药物控制不佳者，需监测血糖调整剂量。
6.胰岛素：适用于口服药失效、妊娠糖尿病或急性并发症患者，需根据血糖水平调整剂量，注意低血糖风险。
特殊人群：老年患者优先选择低血糖风险低的药物；肾功能不全者需调整二甲双胍、SGLT-2抑制剂剂量；孕妇需严格遵医嘱选择胰岛素；合并心血管疾病者优先GLP-1受体激动剂或SGLT-2抑制剂。用药期间需定期监测血糖、肝肾功能及并发症指标，结合饮食控制与运动改善疗效。
