血脂异常是否需要药物治疗，取决于血脂水平、基础疾病及风险分层。一般而言，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是首要干预目标，普通人群LDL-C≥4.9mmol/L需药物治疗；合并糖尿病或心血管病者，LDL-C≥1.8mmol/L即需干预。
一、普通人群血脂干预标准
普通成年人（无基础疾病）LDL-C≥4.9mmol/L时，建议启动他汀类药物治疗；LDL-C在3.4~4.8mmol/L之间，优先生活方式干预（饮食控制、运动），3个月后复查血脂，若仍不达标可考虑药物。
二、高危人群血脂干预标准
糖尿病、高血压合并其他危险因素者，LDL-C≥3.4mmol/L时启动药物治疗；急性冠脉综合征或冠心病患者，LDL-C需控制在1.8mmol/L以下，药物优先选择他汀类。
三、特殊人群用药注意事项
老年人（≥75岁）用药需权衡获益与耐受性，优先选择中等强度他汀；孕妇、哺乳期女性及儿童（10岁以下）以非药物干预为主，10~18岁青少年需严格遵医嘱用药。
四、药物治疗原则
药物治疗需个体化，他汀类为一线用药，若血脂不达标可联合依折麦布或PCSK9抑制剂。用药期间需定期监测肝功能及肌酸激酶，避免与贝特类药物联用增加肌病风险。
