原发性不孕症是指夫妻双方规律性生活且未避孕，超过1年（部分指南为2年）未自然受孕的情况，需区分双方因素及个体差异。
一、女方因素
女方因素占比约40%~50%，包括排卵障碍（如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症）、输卵管堵塞或功能异常（盆腔炎后遗症、子宫内膜异位症）、子宫结构异常（子宫肌瘤、宫腔粘连）。年龄＞35岁女性需更积极排查，因卵子质量随年龄下降。
二、男方因素
男方因素占比约30%~40%，以少弱畸精症为主，长期吸烟、酗酒、肥胖、久坐或接触重金属可影响精子生成。隐睾、精索静脉曲张或生殖道感染（如附睾炎）也可能导致精子质量下降。
三、双方共同因素
约20%~30%为不明原因不孕，可能与免疫因素（抗精子抗体）、遗传因素（染色体异常）或生活方式（压力过大、营养不良）相关。
四、特殊人群提示
高龄女性（≥35岁）建议尽早评估卵巢储备功能（如AMH检测）；肥胖者需减重5%~10%改善内分泌环境；既往盆腔手术史者需排查输卵管通畅性。
五、科学建议
首先进行基础检查（如男方精液分析、女方性激素六项+AMH、输卵管造影），明确病因后优先选择循证有效的干预手段，如促排卵治疗或辅助生殖技术。所有治疗方案需在正规医疗机构由专业医生制定。
