甲亢时促甲状腺激素（TSH）通常是低的。TSH由垂体分泌，用于调节甲状腺激素合成与释放，甲亢时甲状腺激素过多会反馈抑制垂体分泌TSH，使其水平降低。
甲亢的TSH水平表现
典型甲亢（如Graves病、毒性多结节性甲状腺肿）时，TSH因甲状腺激素负反馈抑制而降低，且低于0.1mIU/L常见。甲状腺激素（T3、T4）升高伴随TSH降低，是诊断甲亢的核心指标。
特殊情况的TSH变化
1.中枢性甲亢：垂体病变导致TSH分泌过多，此时TSH可能升高，但临床罕见，需结合影像学检查鉴别。
2.亚临床甲亢：仅TSH降低，T3、T4正常，可能由桥本甲状腺炎早期或甲状腺激素抵抗综合征引起，需定期监测。
TSH正常的甲亢
极少数情况下，甲状腺激素分泌过多但TSH未显著降低，可能与个体差异或检测误差有关，需结合症状和T3、T4综合判断。
特殊人群注意事项
老年甲亢患者可能因垂体敏感性下降，TSH降低不明显，需结合游离T4水平诊断；妊娠期甲亢因HCG升高刺激甲状腺，TSH也可能偏低，需动态观察。
治疗与TSH关联
甲亢治疗中，TSH水平恢复至正常范围（0.2~5mIU/L）提示甲状腺功能得到控制，治疗需长期随访以避免复发。
