不孕不育原因复杂，涉及男女双方生殖系统异常、内分泌紊乱、免疫因素及环境等多方面，其中男方因素占30%~40%，女方因素占40%~50%，双方共同因素占10%~20%。
男方因素：主要包括精子质量异常，如少精、弱精、畸形精子症，以及先天性或后天性生殖器官异常，如隐睾、精索静脉曲张等，还可能与内分泌疾病（如睾酮水平低下）、免疫性因素（抗精子抗体）及生活方式（长期吸烟、酗酒、熬夜）相关。
女方因素：输卵管因素（堵塞、积水）、排卵障碍（多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢早衰）、子宫异常（子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫腔粘连）、宫颈因素（黏液异常、炎症）及免疫因素（抗磷脂综合征）是常见原因，年龄增长（35岁后生育力下降）和不良生活习惯（过度节食、肥胖）也会影响。
双方共同因素：包括性传播疾病（如衣原体、淋病感染）、环境毒素（重金属、化学物质）、精神压力过大、营养不良及慢性疾病（糖尿病、甲状腺疾病）等，吸烟、酗酒等不良生活方式对双方均有影响。
特殊人群提示：35岁以上女性应尽早评估生育力；有家族遗传病史者需提前进行遗传咨询；长期服药者需告知医生用药对生育的影响；肥胖者建议通过科学减重改善内分泌环境；职业暴露于有害物质者应做好防护措施。
