脂肪肝治疗需以生活方式干预为核心，结合药物辅助，目标是改善肝内脂肪堆积，降低并发症风险。
一、非酒精性脂肪肝（NAFLD）
以控制体重为首要目标，通过热量限制（每日热量缺口约500千卡）、规律有氧运动（每周≥150分钟中等强度运动）及健康饮食（减少精制糖、反式脂肪摄入，增加膳食纤维），多数患者可在6-12个月内改善肝脂肪变。
二、酒精性脂肪肝（AFLD）
必须严格戒酒，同时补充蛋白质（每日1.2-1.5g/kg体重）和维生素（如维生素B族、维生素E）。若伴随肝功能异常，需在医生指导下短期使用保肝药物，避免自行用药加重肝脏负担。
三、特殊人群
- 儿童：以饮食调整（减少高糖零食、增加蔬果）和低强度运动（如每日步行30分钟）为主，避免使用成人降脂药。
- 孕妇：需在产科与肝病科共同监测，优先通过控制体重增长（每周≤0.5kg）和均衡饮食改善，禁用可能致畸的药物。
- 糖尿病患者：强化血糖管理（糖化血红蛋白控制在7%以下），优先选择二甲双胍等不增加肝负担的降糖药，定期复查肝功能。
每6个月复查肝功能、血脂及肝脏超声，若出现转氨酶持续升高（超过正常上限3倍）或肝纤维化进展，需立即就医并考虑肝活检评估病情严重程度。
