心脏供血不足的现象包括胸痛(胸骨后压榨感,活动后加重)、胸闷、心悸、气短,严重时伴出汗、恶心。药物包括硝酸酯类(如硝酸甘油)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)、钙通道阻滞剂(如硝苯地平)等。
1.稳定型心绞痛:多在劳累、情绪激动时发作,休息或含服硝酸甘油可缓解,持续数分钟至十余分钟。多见于中老年人,尤其是高血压、糖尿病患者。
2.不稳定型心绞痛:发作频率增加、程度加重、持续时间延长,休息时也可能发作,需立即就医。常见于冠状动脉粥样硬化进展期,女性绝经后风险升高。
3.急性心肌梗死:突发剧烈胸痛,伴濒死感,持续不缓解,可伴心律失常、休克。高危人群包括有冠心病史、长期吸烟、肥胖者。
4.无症状心肌缺血:无明显症状,但心电图或动态监测显示心肌缺血改变,多见于糖尿病患者、老年女性。
特殊人群注意事项:
老年人:症状可能不典型,需警惕不明原因乏力、呼吸困难。
女性:心绞痛发作可能以背痛、下颌痛为主,需与颈椎病鉴别。
糖尿病患者:易发生无痛性心肌缺血,需定期监测心电图。
儿童罕见,若出现胸痛需排除先天性心脏病、心肌炎等。
建议优先生活方式干预:控制血压、血糖、血脂,戒烟限酒,规律运动,低盐低脂饮食。药物治疗需在医生指导下进行,不可自行调整。



