高血脂是否需要用药，取决于血脂水平、心血管风险及合并疾病。一般而言，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥4.9mmol/L需药物干预；LDL-C在3.4~4.8mmol/L且合并糖尿病、高血压等疾病者，也需药物治疗；LDL-C<3.4mmol/L且无其他风险因素者，优先生活方式干预。
1.极高危人群用药标准：糖尿病、冠心病、脑血管病或颈动脉严重狭窄患者，LDL-C≥1.8mmol/L即启动他汀类药物治疗，目标值<1.8mmol/L。
2.高危人群用药指南：高血压合并2项危险因素（如吸烟、肥胖），或高血压合并慢性肾病，LDL-C≥3.4mmol/L时，需药物干预，目标值<2.6mmol/L。
3.中低危人群用药原则：单纯血脂升高且无其他疾病，LDL-C<4.9mmol/L时，先通过饮食控制（减少饱和脂肪摄入）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、戒烟限酒等非药物方式干预3~6个月，若血脂仍不达标再考虑药物治疗。
4.特殊人群注意事项：老年患者（≥75岁）需综合评估肝肾功能，避免药物不良反应；孕妇及哺乳期女性禁用他汀类药物，以饮食和运动为主；儿童青少年（<18岁）需排除继发性高脂血症，优先生活方式干预，必要时在医生指导下用药。
