宫外孕确诊需结合病史、症状及检查。关键时间范围为停经6-8周，典型症状为停经后腹痛、阴道出血及晕厥。需通过血人绒毛膜促性腺激素（hCG）定量检测、超声检查及后穹窿穿刺明确诊断。
一、血人绒毛膜促性腺激素（hCG）定量检测
hCG水平动态监测是核心指标。正常宫内妊娠hCG每48小时翻倍，宫外孕则增长缓慢或下降。单次检测值＞2000mIU/ml且超声未发现宫内孕囊，高度怀疑宫外孕。
二、超声检查
经阴道超声是首选，可清晰显示盆腔结构。宫内未见孕囊、附件区出现混合回声包块或孕囊内见卵黄囊/胚芽（直径≥5mm），可确诊宫外孕。经腹部超声适用于膀胱充盈不佳者，但敏感性较低。
三、后穹窿穿刺
怀疑腹腔内出血时，可穿刺子宫直肠陷凹。抽出暗红色不凝血提示宫外孕破裂，准确率高。但阴性结果不能完全排除宫外孕，需结合其他检查。
四、诊断性腹腔镜检查
适用于高度怀疑但无法确诊者，可直视输卵管及盆腔情况，同时进行治疗。尤其对无明显内出血、生命体征平稳者，腹腔镜是金标准。
五、特殊人群注意事项
有盆腔炎病史、既往宫外孕史、宫内节育器避孕失败或辅助生殖技术受孕者，需提前告知医生，增加检查频次。绝经后出血女性需排除宫外孕可能，避免延误诊治。
