ACTH（促肾上腺皮质激素）是一种由垂体前叶分泌的肽类激素，主要作用是调节肾上腺皮质激素的合成与分泌，临床主要用于诊断肾上腺皮质功能状态，或短期替代治疗肾上腺皮质功能减退症。
一、诊断用途
ACTH检测可用于鉴别原发性肾上腺皮质功能减退（肾上腺本身病变，ACTH升高）与继发性肾上腺皮质功能减退（垂体或下丘脑病变，ACTH降低）。例如，肾上腺危象患者需紧急评估ACTH水平以明确病因。
二、替代治疗
对于肾上腺皮质功能减退症患者，ACTH可短期用于刺激肾上腺皮质分泌皮质醇，缓解乏力、低血压等症状。但需注意，长期替代治疗通常优先选择糖皮质激素（如氢化可的松），避免依赖ACTH导致肾上腺萎缩。
三、特殊人群注意事项
孕妇及哺乳期女性：仅在肾上腺皮质功能严重受损且非药物治疗无效时，由医生评估后谨慎使用，需监测胎儿发育及母体激素水平。
儿童：低龄儿童（尤其婴幼儿）需严格遵医嘱，避免长期使用导致肾上腺发育异常。
老年人：需评估肝肾功能，调整剂量以降低高血压、骨质疏松风险。
四、临床局限性
ACTH单独使用时对肾上腺皮质功能的刺激作用有限，且无法完全替代皮质醇治疗。诊断时需结合皮质醇水平、临床症状及影像学检查综合判断，避免单独依赖ACTH结果。
