房颤治疗需综合评估症状、卒中风险及合并症，核心目标为控制心室率、维持窦性心律及预防血栓栓塞。
1.控制心室率与节律
药物方面，β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、洋地黄类可控制静息及运动时心室率；房颤复律可选用胺碘酮等抗心律失常药物，但需权衡致心律失常风险。
非药物手段包括导管消融术（适用于药物无效或症状明显者）、外科迷宫术等，消融成功率约60%~80%，需结合患者基础疾病选择。
2.预防血栓栓塞
CHA?DS?-VASc评分≥2分的患者需长期口服抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药），评分1分可考虑单药抗栓，2分以下需个体化评估。
新型口服抗凝药出血风险低于华法林，尤其适用于肾功能不全患者，但需注意药物相互作用及用药依从性。
3.特殊人群管理
老年患者需关注跌倒风险，避免过度抗凝；合并心衰者优先控制心室率，慎用负性肌力药物；妊娠期房颤需多学科协作，优先选择β受体阻滞剂控制心率。
4.生活方式干预
戒烟限酒、控制体重、规律运动可降低房颤发作频率；避免咖啡因、应激等诱发因素，合并睡眠呼吸暂停者需积极治疗基础疾病。
5.定期监测与随访
建议每3~6个月复查心电图或动态心电图，每年评估血栓风险及药物安全性；合并冠心病或心衰者需加强心血管事件筛查。
