房颤主要原因包括年龄增长（≥65岁人群风险显著升高）、高血压、冠心病、糖尿病、肥胖、睡眠呼吸暂停综合征，以及遗传因素和长期精神压力。
年龄增长相关
年龄是独立危险因素，随年龄增长心房纤维化和电重构增加，65岁后患病率每10年增长约1倍，老年人群中约10%存在房颤，且女性绝经后风险上升与雌激素减少相关。
心血管疾病相关
高血压患者房颤风险是常人2-3倍，长期血压波动致心房负荷增加；冠心病患者因心肌缺血损伤心房电传导系统，糖尿病患者高血糖引发微血管病变和氧化应激，均显著提升房颤发生率。
代谢与生活方式相关
肥胖（尤其是腹型肥胖）通过炎症反应和交感神经激活诱发房颤；长期过量饮酒（男性≥210g/周，女性≥140g/周）直接损伤心肌细胞，咖啡因过量也可能促发房颤。
其他因素相关
睡眠呼吸暂停综合征患者夜间反复缺氧刺激交感神经，增加房颤风险；家族性房颤遗传基因携带者（如SCN5A突变）发病年龄可提前至40岁前，无器质性病变的孤立性房颤约占15%。
特殊人群注意
老年患者需定期监测血压血糖，合并心衰者慎用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂；糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下；女性更年期后建议每年进行心电图筛查；有家族史者建议35岁后开始规律体检。
