老年人房颤最佳治疗方法需综合卒中风险、出血风险及基础疾病情况，以降低血栓栓塞和心衰风险为核心目标，采用"ABCDE"策略及个体化方案。
一、卒中预防
根据CHA?DS?-VASc评分选择抗凝治疗，CHA?DS?-VASc≥2分者推荐口服抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药），CHA?DS?-VASc=1分者可考虑单药治疗或阿司匹林。
二、心率控制
合并快速心室率者优先β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道拮抗剂等控制静息心率（60-80次/分），运动后心率（80-110次/分），避免过度控制导致心动过缓。
三、节律控制
药物复律（如胺碘酮）或电复律适用于症状明显或血流动力学不稳定者，维持窦律药物需权衡疗效与副作用，老年患者优先选择安全性高的药物。
四、节律维持
CHA?DS?-VASc评分高、症状明显且无禁忌证者，可考虑导管消融术或外科迷宫术，术后需长期抗凝以降低复发血栓风险。
五、生活方式干预
戒烟限酒，控制血压、血糖及血脂，避免诱发房颤的因素；合并心衰者需低盐饮食，避免过度劳累，定期监测心电图及凝血功能。
温馨提示：老年患者用药需考虑肾功能、出血风险及药物相互作用，定期复查INR（华法林）或肝肾功能（新型口服抗凝药），避免自行调整剂量。
