阵发性房颤的治疗需结合症状发作频率、持续时间及患者基础疾病，采用综合策略：急性发作期以控制心室率、恢复窦性心律为主，稳定期以预防复发、保护靶器官为核心。
1.急性发作期处理
症状持续48小时内，可尝试药物（如β受体阻滞剂）控制心室率，或电复律、药物复律（如胺碘酮）恢复窦性心律。需注意，高龄、肾功能不全者用药需谨慎调整。
2.长期预防策略
节律控制：CHA?DS?-VASc评分≥2分者，可考虑抗心律失常药物（如普罗帕酮）或导管消融术，年轻患者优先消融以减少长期用药风险。
率控制：无禁忌证时，β受体阻滞剂或钙通道拮抗剂（如地尔硫?）为基础用药，合并心衰者可联用利尿剂。
3.特殊人群管理
老年患者：优先选择率控制，避免过度抗凝增加出血风险，CHA?DS?-VASc评分≥2分需口服抗凝药（如达比加群）。
合并疾病者：甲亢诱发者需控制甲亢；高血压者严格控制血压，糖尿病患者加强血糖管理。
4.生活方式干预
戒烟限酒，控制体重，规律运动（如每周150分钟中等强度活动），避免咖啡因及情绪波动。
5.定期监测与随访
每3~6个月复查心电图、动态心电图，每年评估血栓风险及肝肾功能，房颤持续＞24小时需警惕栓塞风险，及时就医。
