冠心病症状多样，常见为胸骨后压榨性疼痛，多在活动后出现，休息或含服药物后数分钟缓解，部分患者表现为胸闷、气短、心悸，少数可无典型症状。
1.典型心绞痛症状：胸骨后或心前区出现压榨样、憋闷样疼痛，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部放射，持续3~5分钟，休息或含服硝酸酯类药物可缓解，常在劳累、情绪激动、饱食、寒冷等情况下诱发。
2.非典型心绞痛症状：表现为胸闷、气短、呼吸困难，尤其在活动后加重；部分患者仅感心悸、乏力，或上腹部不适、恶心等，易被误认为胃病或其他疾病，多见于老年、女性及糖尿病患者。
3.急性心肌梗死症状：疼痛剧烈且持续不缓解（超过20分钟），可伴有大汗淋漓、濒死感，部分患者疼痛放射至下颌、背部或上腹部，可出现恶心、呕吐、心律失常、血压下降甚至休克，需立即就医。
4.无症状心肌缺血：无明显症状，但心电图或动态心电图检查发现心肌缺血改变，多见于糖尿病、高血压患者及长期吸烟、肥胖人群，此类患者仍有心肌梗死风险，需重视。
特殊人群注意事项：老年患者症状可能不典型，易延误诊断；女性患者心绞痛症状可能更隐匿，需警惕非典型表现；糖尿病患者即使无症状也需严格控制血糖、血脂，定期检查心脏功能；儿童罕见冠心病，但先天性心脏病需与冠心病鉴别。
