脑膜炎检查需结合症状、病史及实验室/影像学检查，关键时间范围为发病后24-48小时内明确诊断。
一、基础检查
1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示感染。
2.脑脊液检查：腰椎穿刺获取脑脊液，检测压力、外观、细胞数、蛋白、糖及病原体（如细菌培养、PCR）。
3.影像学检查：头颅CT/MRI排除占位病变或出血，发病初期优先CT。
二、特殊人群检查
1.婴幼儿：重点监测前囟张力、体温波动，脑脊液检查需谨慎操作。
2.老年人：注意基础疾病（如糖尿病）对炎症指标的影响，需多次检查排除隐匿感染。
3.免疫低下者：增加脑脊液/血液病原体培养敏感性，结合免疫功能评估。
三、快速筛查方法
1.皮肤瘀点涂片：怀疑脑膜炎球菌感染时，直接镜检找革兰阴性双球菌。
2.降钙素原（PCT）检测：辅助判断细菌感染可能性，动态监测疗效。
四、鉴别诊断
1.病毒性脑膜炎：脑脊液淋巴细胞为主，糖/蛋白正常。
2.结核性脑膜炎：脑脊液糖/氯化物显著降低，需结合结核接触史。
3.真菌性脑膜炎：墨汁染色或培养发现真菌，多见于免疫缺陷者。
五、注意事项
1.检查前避免使用抗生素，以免影响结果。
2.检查中保持放松，婴幼儿需专人监护。
3.结果异常者立即住院，避免延误治疗。
