最有效降糖药物需根据个体情况选择，如2型糖尿病患者可优先考虑二甲双胍，合并心血管疾病者可选用SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂，特殊人群需调整用药方案。
1.2型糖尿病患者：首选二甲双胍，可改善胰岛素敏感性，降低空腹及餐后血糖，适用于多数患者。合并心血管疾病或心衰风险者，可考虑SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），兼具降糖与心肾保护作用。
2.1型糖尿病患者：需终身胰岛素治疗，常用药物包括基础胰岛素（如甘精胰岛素）、餐时胰岛素（如门冬胰岛素）及预混胰岛素，需配合血糖监测调整剂量，避免低血糖。
3.妊娠糖尿病患者：优先生活方式干预，若血糖控制不佳，首选胰岛素（如地特胰岛素），避免使用口服降糖药（如二甲双胍、磺脲类），因其可能对胎儿产生不良影响。
4.老年糖尿病患者：应优先选择低血糖风险低的药物，如二甲双胍、DPP-4抑制剂（如西格列汀），避免强效磺脲类药物（如格列美脲），以防低血糖及认知功能下降。
5.儿童糖尿病患者：10岁以上可考虑二甲双胍，10岁以下以胰岛素治疗为主，需严格遵循医生指导，定期监测生长发育指标，避免影响骨骼发育。
用药期间需定期监测血糖、肝肾功能及体重变化，出现不适及时就医调整方案。
