老年失眠症治疗以非药物干预为核心，辅以必要药物。非药物策略包括调整生活方式、认知行为疗法、环境优化及规律作息，药物需在医生指导下使用。
一、生活方式调整
建立规律作息，固定就寝与起床时间，避免白天长时间午睡。减少咖啡因、尼古丁摄入，晚餐宜清淡且不过量，睡前1小时避免使用电子设备。适度运动如散步可改善睡眠质量，但避免睡前3小时内剧烈运动。
二、认知行为干预
通过认知行为疗法（CBT-I）改变对睡眠的负面认知，减少睡前焦虑。尝试正念冥想或深呼吸练习，降低交感神经兴奋性。记录睡眠日记，分析影响因素并逐步调整。
三、环境优化
保持卧室安静、黑暗、温度适宜（18~22℃）。选择舒适的床垫与枕头，减少床上非睡眠活动（如工作、娱乐），强化床与睡眠的条件反射。
四、药物辅助治疗
若非药物干预效果不佳，可短期使用褪黑素受体激动剂或非苯二氮?类镇静催眠药。需注意老年人对药物敏感性增加，应从小剂量开始，避免长期连续使用，优先选择半衰期短的药物以减少次日嗜睡风险。
五、特殊人群注意事项
患有慢性疾病（如高血压、糖尿病）的老年人，用药需与主治医生沟通，避免药物相互作用。肝肾功能不全者慎用镇静药物，孕妇及哺乳期女性禁用。用药期间监测睡眠质量与不良反应，及时调整方案。
