糖尿病人减肥需以科学饮食为核心，结合运动与血糖监测，建议通过低GI饮食（如全谷物、优质蛋白）、控制总热量（每日500-750千卡缺口）、规律运动（每周150分钟中等强度）实现健康减重，避免低血糖风险。
1.饮食管理：优先选择低升糖指数（GI）食物，如燕麦、豆类、绿叶蔬菜，每日主食量控制在150-200克（约生重），蛋白质占每日热量15-20%，适量摄入不饱和脂肪（如橄榄油），少食精制糖与加工食品，每餐控制在300-400克，避免暴饮暴食。
2.运动方案：以有氧运动为主（如快走、游泳），每次30分钟，每周5次，配合每周2-3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），运动前监测血糖，低于5.6mmol/L需加餐，运动中携带糖果预防低血糖，老年患者建议在社区医疗指导下进行。
3.血糖监测：每日记录餐前餐后血糖，目标空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/L，减重期间若血糖波动大，及时咨询内分泌科医生调整方案，避免因过度节食导致酮症。
4.特殊人群提示：老年患者需缓慢减重（每月0.5-1公斤），避免空腹运动；合并肾病者需控制蛋白质总量；孕妇患者需在营养师指导下进行，确保胎儿营养与血糖稳定；合并心血管疾病者应从低强度运动开始，逐步增加运动量。
